Ձեր հղիության 34-րդ շաբաթը

Այս հոդվածում`

• Նորածնի զարգացում
• Ախտանշաններ
• Ինքնասպասարկման խորհուրդներ
• Խորհրդներ գործընկերների համար
• Ձեր բժշկի աշխատասենյակում
• Հատուկ նկատառումներ

Հղիության 34-րդ շաբաթում ձեր երեխան վայելում է իր ժամանակը `շարժվելով իր ամնիոտիկ հեղուկով, որն ծավալային առումով այս շաբաթ հասավ իր մաքսիմալ քանակաությանը: Միևնույն ժամանակ, դուք, ամենայն հավանականությամբ, ավելի հաճախ եք  գնում զուգարան և  դիմում ձեր հղիությունը վարող բժշկին:

 

Ձեր երեխայի զարգացումը 34 շաբաթական գեստացիոն հասակում

34 շաբաթականում երեխան գլխի վերևից մինչ հետույքի ներքևի հատվածը չափելիս մոտավորապես հասակը համապատասխանում է  31,1 սմ , իսկ երեխայի հասակը մոտավորապես  44.2 սմ. գլխի վերևից մինչև գարշապարն ընկած հատվածը չափելիս (պսակի-գարշապարի երկարություն):

 Այս շաբաթականում երեխայի քաշը մոտ 2312 գրամ է համապատասխանում:

Վերնիքս

Ձեր երեխայի մաշկը ծածկող այդ հաստ, մոմե, պանիրանման ծածկույթը մինչ այժմ թանձրանում էր: 34-րդ շաբաթվա ընթացքում վերնիքսը սկսում է պոկվել և կուտակվել  ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Գիտնականները կարծում են, որ երբ երեխաները վերնիքսը կուլ են տալիս հեղուկի հետ միասին, դա կարող է օգնել  և նպաստել նրանց ստամոքսի և աղիների զարգացմանը:

Ամնիոտիկ հեղուկ 

Ամնիոտիկ հեղուկը, որի մեջ <<ապրում է>> ձեր երեխան, իր ծավալային մաքսիմալ արժեքին է հասնում  մոտ 34 շաբաթական գեստացիայի ընթացքում: Երեխային շրջապատող հեղուկը կազմում է մոտ 800 միլիլիտր, և երեխան շարժվում է ամնիոտիկ հեղուկում, կուլ տալիս և «շնչում»  այն: Ամնիոտիկ հեղուկը նպաստում է երեխայի մկանների և ոսկորների զարգացմանը, մարսողական համակարգըի և թոքերի զարգացմանը:

Երեխայի  կենսունակության մակարդակը մոր արգանդից դուրս

34 շաբաթական հղիության  ժամանակ նորածիններն ավարտում են «չափավոր նախածննդյան» շրջանը և մտնում  «ուշ վաղաժամ ծննդաբերության» փուլ: Ուշ վաղաժամ փուլում ծնված  երեխան  կարող է  լիարժեք երեխա լինել, բայց նրանք դեռ լիովին հասուն չեն:

34 շաբաթում ծնված երեխաները կարող են առողջության հետ կապված որոշ խնդիրներ ունենալ, ինչպիսիք են դեղնախտը, կերակրման դժվարությունը կամ շնչառության դժվարությունը և խանգարումները:

Բայց եթե իրականացվի բժշկական  պատշաճ խնամք և վարում  այդ դեպքերը հաճախ լավ ելք են ունենում : 34  շաբաթական գեստացիայից ծնված երեխանները ապրելիության մակարդակը 99% -ից ավելին է, իսկ վաղաժամ ծննդաբերության հետ  կապված խոշոր հաշմանդամության խնդիրների առաջացման ռիսկը  մոտ 5% է:

Այս ինտերակտիվ հոդվածի հետ փորձեք իմանալ ամեն ինչ ձեր երեխայի 34 շաբաթական գեստացիային  վերաբերվող մի քանի կարևոր առանձնահատկությունների մասին:

 

Այս շաբաթականում  ձեզ մոտ դիտվող ընդհանուր հղիության ախտանիշներն են ՝ 

Եթե մի փոքր ուշադիր լինեք, ապա  ամենայն հավանականությամբ, կնկատեք, որ զուգարան կատարած ձեր <<ուղևորությունները>> կրկին հաճախակիանում են: Դուք նույնիսկ կարող եք զուգարան գնալու ինտերվալների  միջև որոշակի մեզի  արտահոսք նկատել:

Հաճախակի միզարձակման էպիզոդներ

Հաճախակի միզարձակումը կրկին վերսկսվում է  հղիության ավարտին, երբ ձեր երեխան և փորը ամենամեծն են և լրացուցիչ ճնշում են գործադրում միզապարկի վրա: Կարող է ավելի հաճախ  կարիք ունենալ  զուգարան գնալու, հատկապես գիշերվա ընթացքում:

Մեզի արտահոսք

Միզապարկի վրա ճնշումը կարող է ոչ միայն հանգեցնել զուգարանի հաճախակի գնալուն, այլ նաև կարող է առաջացնել նոր ախտանիշ ՝  մեզի ակամա արտահոսք: Մեզի արտահոսքը, երբ դուք հազում եք, փռշտում եք, ծիծաղում եք կամ զբաղվում եք ցանկացած ֆիզիկական գործունեությամբ, կոչվում է սթրեսի անմիզապահություն: Սթրեսի անմիզապահությունը դիտվում է հղիների մոտ 41% -ի մոտ։

Խորհուրդներ իքնասպասարկման համար

Հղիության սկզբում միզարձակման ավելացումը հաճախ վերագրվում է հորմոնների մակարդակի փոփոխմանը, մինչդեռ հղիության վերջում, ամենայն հավանականությամբ, դրանում մեղավոր են  ձեր աճող երեխայի և արգանդի կողմից առաջացրած  ճնշումը:

Հաճախակի միզարձակման  և մեզի արտահոսքի հետ գործ ունենալ

Հաճախակի միզարձակումը հղիության ընդամենը մի խնդիրն  է, և ցավոք, այդքան շատ բան չեք կարող անել: Երրորդ եռամսյակում մեզի արտահոսքը նույնպես կարող է լինել ձեր հղիության անբաժանելի մասը: Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք կօգնեն ձեզ անցնել այս վերջին մի քանի շաբաթները.

• Մի փորձեք սահմանափակել ձեր հեղուկի ընդունումը, որպեսզի ավելի քիչ միզեք: Շարունակեք խմել շատ հեղուկներ:
• Հեռու մնացեք կոֆեինից, որը միզամուղ միջոց է (նշանակում է, որ այն կարող է ձեր մոտ ավելացնել միզարձակումների քանակությունը ):
• Գնացեք, երբ դուք պետք է գնաք. մի պահեք այն
• Կծկելիս թեքվեք դեպի առաջ, որպեսզի միզապարկն ամբողջությամբ դատարկեք մեխանիկորեն անյն սեղմելով:
• Գնացեք  ավելի հաճախ; դատարկեք միզապարկը, որպեսզի նվազի ակամա մեզի արտահոսքը:
• Խաչեք ձեր ոտքերը, երբ հազում եք, փռշտում կամ ծիծաղում եք:
• Հագեք զուգագուլպաներ և կրեք կանանցի պակետներ `ցանկացած արտահոսք հայտնաբերելու և հիգիենան ապահովելու  համար:
• Կեգելի կամ կոնքի հատակի մկանները մարզելու և ամրացնելու  համար ամեն օր  կատարեք հատուկ  վարժություններ:
• Իմացեք միզուղիների ինֆեկցիայի նշանների մասին:

Հաշվի առեք, որ պերինեալ մերսումները շատ լավ արդյունք են տալիս

Խոսե՞լ եք ձեր բուժաշխատողի հետ պերինեալ (հեշտոցից մինչև հետանցքը՝ անուսն  ընկած հատվածը) մերսման մասին: Եթե այո, և դուք հետաքրքրված եք սկսել մերսումները, ապա սա  ամենանպաստավոր մեկնարկման շաբաթն է: Այս պրակտիկան օգնում է բարձրացնել ձեր պերինեալ հատվածի մկանների և մաշկի ՝ նվազեցնելով  ծննդաբերության ընթացքում ինչպես պատռելու, այնպես էլ էպիզիոտոմիայի հավանականությունը ( ծննդաբերության ընթացքում պերինեալ հատվածի կտրվածքը):

Ձեր  34 շաբաթական հղիության համար  նախատեսված ցուցակը

• Շարունակեք ընդունել ձեր հղիության համար նախատեսված  վիտամինները:
• Կերեք առողջ սնունդ և խմեք շատ հեղուկներ:
• Հաճախակի դատարկեք միզապարկը:
• Աշխատեք անել Կեգելի  վարժությունները:
• Սկսեք  անել ամենօրյա պերինեումային մերսումները:
• Հարցրեք ձեր բժշկին ձեզ անհանգստացնող մտքերի վերաբերյալ:

Խորհուրդ զուգընկերների համար

Ամպայման եղեք ձեր կնոջ կողքին,  երբ ձեր հղի զուգընկերը այս շաբաթականում գնում է իրեն վարող բժշկի մոտ և խորհրդակցում է  իր պերինեային մերսման մասին, քանի որ հղի կանայք հաճախ դիմում են իրենց զուգընկերներին ՝ օգնելու այս ամենօրյա գործողությունն իրականացնելիս:

Չնայած վերը նշվածը կարող է ձեզ հասկանալի թվալ, այնուամենայինիվ  անկասկած, ձեր ներկայությունը օգտակար կլինի, քանի որ  ձեզ կբացատրեն ամբողջ գործողության դրույթները, եթե դուք հակված եք օգնել ձեր կնոջը, հատկապես եթե ձեր գործընկերը ձեզանից դա է խնդրում:

Ձեր բժշկի աշխատասենյակում

Իսկ ինչ վերաբերվում է եթե դուք ունենալու եք  երկվորյակներ։  Երկվորյակներ ունենալու դեպքում հղիության վերջին այցը բժշկի մոտ   տեղի է ունենում մոտ 35 շաբաթականում: Մյուս բոլորի համար վերջին այցը և ստուգումը իրականացվում է  34-շաբաթականում, որի ժամանակ կիրականացնեն  ստանդարտ հետազոտման  թեստեր և չափումներ՝

• Քաշի ստուգում
• Արյան ճնշման ստուգում
• Մեզի  ընդհանուր անալիզ
• Այտուցների առկայության ստուգում
• Արգանդի հատակի բարձրության չափում
• Երեխայի սրտի բաբախյունի ստուգում
• Հայտաբերված ախտանիշների քննարկում
• Ձեր հարցերի պատասխանում

Քաշի ավելացում

Հղիության սկզբում մարմնի զանգվածի նորմալ ինդեքս ունեցող (BMI` 18,5-24,9) քաշի առաջարկվող կշիռը 25-ից 35 ֆունտ է (1 ֆունտ = 0,45 կգ): Այնուամենայնիվ, բոլորի մոտ այն դառնում է  տարբեր, ուստի հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին, երբ խոսքը վերաբերվում է ձեր հղիության քաշի ավելացմանը:

Շատ դեպքերում կարող եք ակնկալել, որ ձեր հղիության այս շրջանում շաբաթական մոտավորապես մեկ ֆունտ քաշ եք ավելացնում: Հիմնվելով այս հաշվարկի սկզբունքի  և ուղեցույցի տվյալների հիման վրա ՝ ձեր հղիության սկզբից դուք կարող եք ավելացնել ձեր քաշը  մոտ 25 ֆունտ = 11,34 կգ:

Նորածնի դիրքը

Ձեզ վարող բժիշկը  կարող է համապատասխան գինեկոլոգիական գործողություններով  զննել ձեր որովայնը դրսից ՝ արգանդում ձեր երեխայի դիրքը հայտնաբերելու  համար: Երբ մոտենում է ձեր ծննդաբերության ժամկետը , երեխան պետք է ընդունի նպաստավոր դիրք՝  գլուխը դեպի ներքև:

Նորածնի չափերը

Ձեզ վարող գինեկոլոգը դինամիկայում գնահատում է  ձեր երեխայի աճը յուրաքանչյուր պլանային ստուգման ժամանակ ՝ ստուգելով ձեր որովայնի չափսերը  (չափելով  ձեր ցայլոսկրից մինչև արգանդի հատակն ընկած բարձրությունը), որը մոտավորապես համապատասխանում է ձեր արգանդի իրական չափերին:

 Ուլտրաձայնային  հետազոտությամբ  կարող են  որոշել  ձեր երեխայի չափը և քաշը գնահատելով նրա աճը:

Ձեր երեխայի չափի և քաշի գնահատումը դինամիկայում  օգնում է ձեր բժշկին ավելի ճիշտ վարել  ձեր հղիությունը և պլանավորել ձեր ծննդաբերությունը:

Պատվաստումներ 

Այս այցի ընթացքում ձեզ կարող է առաջարկվել կապույտ հազի և կարմրուկի համար նախատեսված պատվաստանյութը, որը կոչվում է նաև Tdap: Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնն ՝ CDC- ն առաջարկում է, որ հղի կանայք այս պատվաստանյութը ստանան 27 շաբաթից մինչև 36 շաբաթական հղիության ընթացքում։

Նախապես  պատրաստեք ձեր հարցերը 

Հաջորդ  այցի ընթացքում լավ գաղափար է, որ ձեր հղիությունը վարող բժշկից  հարցնեք, թե  նրանք ինչպես են պլանավորում իրականացնել երեխային պորտալարի հատումը: Թե՛ Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը (ACOG), և թե՛ Մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիան (AAP) խորհուրդ են տալիս ծննդից առնվազն 30-60 վայրկյան սպասել ՝ նախքան պորտալարը կհատեն և սեղմակներով կֆիքսեն:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ)   խորհուրդ է տալիս սպասել ծննդաբերությունից մեկից երեք րոպե (կամ ավելի երկար), նախքան պորտալարը կհատեն:  Պորտալարը ծննդից անմիջապես հետո սեղմելու նախկին տարածված պրակտիկան , այլևս արդիական չէ, այս նոր վարման ձևը հայտնի է որպես «հետաձգված պորտալարի սեղմում», և ունի  մի շարք  առավելություններ նորածինների համար, պարունակելով տարբեր պաթոլոգիաներ առաջացնելու  փոքր ռիսկեր:

Առաջիկա ձեր այցը բժշկի  մոտ 

Քանի որ դուք հավանաբար դեռևս յուրաքանչյուր երկու  շաբաթը մեկ  այցի պլանավորման  գրաֆիկում եք, 36 շաբաթական հղիության ժամանակ ՝ երկու շաբաթ անց կարող եք կրկին գալ ձեր բժշկի մոտ հերթական ստուգման համար, որից հետո ձեր այցելությունները բժկի մոտ կդառնան  շաբաթը մեկ անգամ  մինչև ծննդաբերությունը:

36 շաբաթական հղիոթյան ժամկետից  մինչև 38 շաբաթական ժամանակն ընկած ժամանակահատվածում ձեր բժիշկը ձեզ հետազոտում է  B  խմբի հեմոլիտիկ ստրեպտոկոկ մանրէի  հետ կապված՝  B  strep- ի (որը կոչվում է նաև GBS կամ beta strep) , որը կարող  է  հայտնաբերվել ձեր սեռական ուղիներում: Այն առկա է բոլոր առողջ կանանց  մեկ քառորդի մոտ և չնայած, որ այն չի կարող որևէ խնդիր առաջացնել մայրիկի համար, սակայն  այն կարող է լինել շատ վտանգավոր  երեխայի համար:

Որոշ իրավիճակներում, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում մոր մոտ առկա  բարձր ռիսկի  խմբին պատկանող հիվանդություններ կամ եթե կա  որևէ անհանգստացնող հանգամանք  ձեր առողջության կամ ձեր երեխայի առողջության համար, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ: Այդ հետազոտությունները  կարող են ներառել.

• Կծկման սթրես-թեստ
• Պտղի ոչ սթրեսային թեստ (NST)
• Կենսաֆիզիկական պրոֆիլ
• Փոփոխված կենսաֆիզիկական պրոֆիլ հետազոտություն
• Պորտալարի զարկերակի  դոպլեր հետազոտությունը

Հատուկ նկատառումներ

Ձեր հղիության վերջնաժամկետը  մոտենալուն պես, դուք և ձեր գինեկոլոգը պետք է ավելի մանրամասն քննարկեք ձեր ծննդաբերության վերջին նախապատրաստական ​​աշխատանքներին  և ծննդաբերությանը  վերաբերվող բոլոր հարցերը:

Այս շաբաթականում ծննդաբերելու հնարավորությունները 

Վաղաժամ ծնունդը սահմանվում է որպես 37 շաբաթական գեստաթիոն հղիության ժամկետից առաջ տեղի ունեցած ծննդաբերություն։ Ծննդաբերությունների   մոտ 12% -ը  կազմում է վաղաժամ է  ծննդաբերությունները: 

2007-2015 թվականներին ԱՄՆ-ում ավելի քան 34 միլիոն ծնունդների արդյունքների վրա հիմնված հետազոտության  ​​ուսումնասիրությունները ցույց է տվել, որ ծննդաբերությունների շուրջ 6% -ը տեղի է ունեցել 34-36 շաբաթական հղիության  ընթացքում:

Ծննդաբերությունից առաջ երեխայի դիրքի որոշում

Ձեր հերթական ստուգման  ընթացքում ձեր բժիշկը  ստուգելու է ձեր երեխայի դիրքը: Եթե ​​ձեր երեխան 34 շաբաթվա ընթացքում դեռ գտնվում է հետույքային առաջադրությամբ, այսինքն ՝ երեխայի հետույքը կամ ոտքերը  գտնվում է ներքևում, իսկ  գլուխը դեպի վերև, փոխարենը լիներ հակառակը (ամենանպաստավոր պտղի դիրքը՝ գլուխը դեպի ներքև, ոտքերը կամ հետույքը դեպի վեր), դա ամենևին  չի նշանակում, որ  ծննդաբերության օրը ձեր երեխան դեռ կմնա այդ դիրքում: Ծննդաբերությունների  միայն 3% -ից 4% -ի  դեպում է լինում հետույքային առաջադրություն։ 

Իսկ ինչ են ասում փորձագետները

Հղիության այս  ժամկետի ժամանակ երեխաների մոտ 14% -ը գտնվում է հետույքային առաջադրության դիրքում , բայց սկսած  հղիության  36-րդ շաբաթականից  այդ թիվը կրճատվում է և իջնում է կազմելով ծննդաբերությունների  մոտ  9%-ը:

Անկախ նրանից, ձեր բժիշկը  հավանաբար կփոխանցի այն, ինչ կարող եք անել, որպեսզի օգնեք երեխային փոխել իր դիրքը, և ինչ խնդիրներ և բարդություններ կառաջանան, եթե ձեր երեխան մնա նույն դիրքում: Այսօր հետույքային առաջադրությամբ երեխաների մեծ մասը ծնվում են պլանային կեսարյան հատման միջոցով, բայց երբեմն կարող է քննարկվել  պլանավորված բնական ծնունդի տարբերակը:

Երեխայի դիրքի ուղղում ձեռքային օժանդակության միջոցով 

Նախ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել դիրքի ուղղում արտաքին խոռոչային  տարբերակի (ECV) միջոցով, որը կոչվում է նաև ձեռք- որովայնային միջամտություն `երեխային օպտիմալ դիրք բերելու համար: Ընդհանուր առմամբ, սա առաջարկվում է հղիության  32-րդ շաբաթականից մինչև 37-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածի  համար:

Այս ընթացակարգով ձեր բժիշկը  ամուր ճնշում է գործադրում  ձեր որովայնի վրա ՝ փորձելով նպաստել երխայի շրջվելուն: Ձեզ կարող է տրվել տերբուտալին դեղամիջոցը, որը դադարեցնում է արգանդի կծկումները և (կամ) էպիդուրալ անզգայացում ՝ ցավը արգելափակելու համար: Երբեմն միջամտության հետ միաժամանակ   ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգտագործում են երեխայի դիրքը գնահատելու համար:

Ըստ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջի ECV- ի փորձերի կեսից ավելին հաջող է ստացվել: Նախազգուշացում. Որոշ նորածիններ, ովքեր հաջողությամբ շրջվել են,  մինչև ծննդաբերության օրը կրկին վերադառնում են  հետույքային դիրքին:

Ոչ ավանդական  մեթոդներ

Գոյություն ունեն նաև ոչ ավանդական  մեթոդներ ձեր երեխայի դիրքը շրջելու համար, որոնք կարող եք փորձել , միայն ու միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

• Ասեղնաբուժություն և մոքսիբուսացիա մեթոդները։ Համաձայն Journal of Mothernet-Fetal & Neonatal Medicine ամսագրի զեկույցի, ասեղնաբուժություն գումարած մոքսիբուսացիան կարող է արդյունավետ լինել երեխայի դիրքի հետ կապված խնդիրները լուծելու համար:
• Ասեղնաբուժության ժամանակ  նեղ ասեղներ են  մտցնում մոր մարմնի որոշակի կետերում, որպեսզի ցավազրկեն կնոջը  երեխային շարժվելուց, իսկ մոքսիբուսացիայի ժամանակ այրում են  հատուկ տեսակի  խոտաբույսեր  և դրանք տաք վիճակում դնում են   մոր մարմնի որոշակի հատվածների վրա նույն էֆեկտը, ինչ ասեղնաբուժության դեպքում ստանալու  համար:
• Chiropractic մերսման մեթոդը։ Անատոմիապես սխալ  զարգացած  կոնքը կարող է դժվարացնել  երեխայի դիրքի փոփոխությունները: Այնուամենայնիվ, համապատասխան chiropractic մերսման մեթոդով կարելի է ստանալ և  շտկել այդ իրավիճակը: Չնայած Journal of  Manipulative and Physiological Therapyics ամսագրի զեկույցում  տեղ գտած ուսումնասիրությունների արդյունքները  ցույց են տվել,  որ պրակտիկայում  82% դեպքերի ժամանակ  այս մեթոդը հաջողություն է ունեցել  երեխայի դիրքի փոփոխության հարցում :

 Կան որոշ մեթոդներ, որոնք մարդիկ ասում են որ աշխատող տարբերակ է, բայց չունեն որևէ գիտական ​​ապացույց դրանց թողած էֆֆեկտի  համար.

• Սառը փաթեթ կիրառելը։ Տեղադրեք սառույցի տոպրակ կամ սառեցված ոլոռի տոպրակ  փաթաթելով այն թեթև կտորի մեջ , դրեք  ձեր որովայնի գագաթին, որտեղ երեխայի գլուխն է:
• Օգտագործեք գրավիտացիայի ուժը։ Պառկեք գետնի և  ձեր ազդրերի տակ դրեք բարձեր և մնացեք այդ դիրքում օրական 10-15 րոպե:
• Լույսը  օգտագործեք։ Լապտերն ուղղեք ձեր սեռական ուղիներին ՝ երեխային խրախուսելու գալ դեպի լույսը  (և, հետևաբար, դեմքը վեր բարձրացնել):

Խոսք My Kid-ից 

34 շաբաթվա ընթացքում դուք կամաց – կամաց  մոտենում եք հղիության ժամանակի ավարտին, բայց, հավանաբար, դեռ որոշ ժամանակ ունեք, մինչ երեխան լույս աշխարհ կգա: Հիմա ժամանակն է իսկապես ճշգրտել այդ անելիքների մեծ  ցուցակը, ինչ անհրաժեշտ է երեխային և ձեզ ծննդաբերության համար , որպեսզի  ցանկացած պահի պատրաստ լինեք ձեր երեխայի լույս աշխարհ գալուն: